関連する諸制度

医療費など、お金のこと

1. 高額療養費制度について

高額に支払った医療費が戻ってくる制度です。70才以上（高額療養費）と70才未満（高額療養費）で、自己負担限度額が異なります。どちらも文書料・差額ベッド代・食事代・病衣代・オムツ代等は高額療養費の対象となりません。

70歳以上の自己負担限度額

適用区分		外来 （個人ごと）	ひと月の上限額 （世帯ごと）
現役並み	年収約1,160万円～ 標報83万円以上 課税所得690万円以上	252,600円＋(医療費－842,000)×1%
	年収約770万～約1160万円 標報53～79万円 課税所得380万円以上	167,400円＋(医療費－558,000)×1%
	年収約370万～約770万円 標報28万円以上 課税所得145万円以上	80,100円＋(医療費－267,000)×1%
一般	年収156万～約370万円 標報26万円以下 課税所得145万円未満等	18,000円 [年間上限14万4,000円]	57,600円
住民税非課税等	Ⅱ 住民税非課税世帯	8,000円	24,600円
	Ⅰ 住民税非課税世帯 （年金収入80万円以下など）		15,000円

住民税非課税等の方と、70歳以上75歳未満の現役並み所得者の方は、あらかじめ加入する医療保険へ申請を行い、「限度額適用・標準負担額減額認定証」（入院中の食事代の減額認定を兼ねる）の交付を受け、医療機関の窓口へ提示して下さい。

70歳未満の自己負担限度額

適用区分		外来・入院の限度額（月額）
ア	年収約1,160万円～ 　健保：標報83万円以上 　国保：旧ただし書き所得901万円超	252,600円＋（医療費-842,000円）×1％
イ	年収約770～約1,160万円 　健保：標報53万円～79万円 　国保：旧ただし書き所得600万～901万円	167,400円＋（医療費-558,000円）×1％
ウ	年収約370～約770万円 　健保：標報28万円～50万円 　国保：旧ただし書き所得210万～600万円	80,100円＋（医療費-267,000円）×1％
エ	～年収約370万円 　健保：標報26万円以下 　国保：旧ただし書き所得210万円以下	57,600円
オ	住民税非課税者	35,400円

どの所得区分の方も、あらかじめ加入する医療保険へ申請を行い、「限度額適用認定証」または「限度額適用・標準負担額減額認定証」、または低所得者の方は「限度額適用・標準負担減額認定証」（入院中の食事代の減額認定も兼ねる）の交付を受け、医療機関の窓口へ提示して下さい。

※１つの医療機関等での自己負担（院外処方代を含みます。）では上限額を超えないときでも、同じ月の別の医療機関等での自己負担（69歳以下の場合は2万1千円以上であることが必要です。）を合算することができます。この合算額が上限額を超えれば、高額療養費の支給対象となります。

さらに負担を軽減する仕組み

高額療養費制度では、「世帯合算」や「多数回該当」といった仕組みにより、さらに最終的な自己負担額が軽減されます。詳しくは厚労省の「高額療養費制度を利用される皆さまへ」をご覧ください。

2. 入院時の食事代・居住費について

※令和6年6月1日現在
※減額のためには、加入する医療保険の発行する「限度額認定・標準負担額減額認定証」が必要となります。

食事代

◎地域包括ケア病棟入院の７０歳未満の方、または６５歳未満の医療療養病棟入院の方

世帯区分		食事代 （1食あたり）
一般(市民税課税世帯)		490円
一般(市民税課税世帯の指定難病者)		280円
市民税非課税世帯	過去1年間の入院期間が ９０日以内	230円
	過去1年間の入院期間が ９０日を超える	180円

 

◎地域包括ケア病棟入院の７０歳以上の方

世帯区分	食事代 （1食あたり）
一般(市民税課税世帯)	490円
一般(市民税課税世帯の指定難病者)	280円
・７０歳未満で市民税非課税世帯 ・７０歳以上で低所得2(市民税非課税世帯)	230円
	180円
境界層該当者※	110円

 

◎６５歳以上の医療療養病棟へ入院、医療の必要性が低い(医療区分Ⅰ)方

世帯区分	食事代 （1食あたり）
一般(市民税課税世帯)	490円
一般(市民税課税世帯の指定難病者)	280円
・７０歳未満で市民税非課税世帯 ・７０歳以上で低所得2(市民税非課税世帯)	230円
	140円
境界層該当者※	110円

 

◎６５歳以上の医療療養病棟へ入院、医療の必要性が高い(医療区分Ⅱ、Ⅲ)方

世帯区分		食事代 （1食あたり）
一般(市民税課税世帯)		490円
一般(市民税課税世帯の指定難病者)		280円
・７０歳未満で市民税非課税世帯 ・７０歳以上で低所得2(市民税非課税世帯)	過去1年間の入院期間が ９０日以内	230円
	過去1年間の入院期間が ９０日を超える	180円
・７０歳以上で低所得1　 　(市民税非課税かつ世帯全員所得なし。年金収入ある方は８０万円以下) ・境界層該当者※		110円

※　負担の低い基準を適用すれば生活保護を必要としない状態になる方。

 

居住費

◎地域包括ケア病棟、医療療養病棟入院の65歳未満の方

　居住費はかかりません

 

◎療養病棟入院の65歳以上の方

世帯区分	居住費 （1日あたり）
市民税課税世帯	370円
一般(市民税課税世帯の指定難病者)
・指定難病患者 ・境界層該当者※	0円

※　負担の低い基準を適用すれば生活保護を必要としない状態になる方。

 

3. 重度心身障がい者医療費助成について

重度の心身障害者が、医療機関で医療を受けた場合の自己負担相当額（入院時の食事にかかる標準負担額や差額ベッド代等を除く）を公費で負担しています。対象となる人は、身体障害者手帳で１、２、３級の交付を受けている人、または療育手帳でマルA、Ａ、マルB の交付を受けている人です。市町村により援助内容が異なりますが、福山市の場合は保険医療機関を受診される場合１日200円で入院、外来それぞれ月4日までとなります。ただし、一部自己負担及び所得による支給制限があります。　詳しくは 福山市・重度障害者医療費助成

4. 難病医療費助成について

治療が困難な難病（指定難病）の治療研究推進と、疾病を原因として日常生活に著しい障害があると認められた人は医療費の負担が軽減されます。医療費助成の対象となる難病は2021年11月から338疾患に拡大しています。「特定医療費（指定難病）受給者証」が交付されている患者さんが対象です。詳しくは 広島県・特定疾患医療受給証（新制度への切替え手続き）

自己負担上限額（月額）

階層区分	【階層区分の基準】		患者自己負担割合：２割
			自己負担上限額（外来＋入院）
			一般	高額かつ長期医療	人工呼吸器等装着
生活保護	－		0円	0円	0円
低所得1	市町村民税非課税（世帯）	本人年収 （80万円以下）	2,500円	2,500円	1,000円
低所得2		本人年収 （80万円超）	5,000円	5,000円
一般所得1	市町村民税　課税以上　7.1万円未満		10,000円	5,000円
一般所得2	市町村民税　7.1万円以上　25.1万円未満		20,000円	10,000円
上位所得	市町村民税　25.1万円以上		30,000円	20,000円
入院時の食費			260円

5. 原爆被爆者医療について

被爆者健康手帳を病院等に提示することで、医療費については、自己負担分を支払わないで治療を受けることができます。入院中の食事療養費の自己負担はありません。

6. 傷病手当について

病気で仕事を休んでいるので収入がない方は、勤めている会社が健康保険に加入している場合「傷病手当金」を申請することができます。 「傷病手当金」は、病気や負傷の為に働く事ができず、且つ、その間賃金の支給を受けることができない場合に、標準報酬日額の3分の2が支給されます。次の要件を満たす必要があります。支給期間は1年6ヶ月です。詳しくは全国健康保険協会・傷病手当金

※　休み始めて４日目から支給（連続する３日間の待機期間が必要）
※　支給金額は、標準報酬日額の3分の2
※　私用中の病気やケガによるものが対象 （通勤途中、仕事中のケガなどは、労災扱いになります。）
※　病気や傷病により働く事のできない期間について医師の証明が必要です。
　　（自宅療養の期間も対象ですので、その期間を含めて証明を貰ってください。）
※　その期間の賃金支払い、勤怠などについて事業主の証明が必要です。
　　（期間中、有給休暇、出勤した日は、対象外となります。）
※　原則として、「主に自営業者等が加入する国民健康保険」では支給されません。

7. 失業給付について

病気で退職しその後就職活動をしているが、仕事がない方は失業給付の申請ができます。しかし、傷病手当金をもらっている場合、雇用保険の失業給付はもらうことはできません。つまり、両者は併給されません。失業給付の受給期間は退職後１年間ですので、傷病手当金をもらっている期間が長引けば、失業給付を受けられないこともありえます。そこで、「受給期間の延長」という制度があります。病気やケガで退職してすぐに働けない場合、所定の手続きをすれば延長できるという制度です。この制度により、傷病が治ってから失業給付を請求するといったことが可能となります。

8. 障害年金について

病気で障害が残り働けない方は障害年金を受給できる可能性があります。受給資格は年金加入中に病気やケガをし、障害が残り日常生活や労働に支障が出た方に受給されます。障害基礎年金の支給を受けるためには、次の要件をすべて満たす必要があります。

※　国民年金に加入している間に初診日のある病気やケガである。
※　上記において、障害等級（1級・2級）による障害の状態にある。
※　保険料納付要件を満たしている。2021年度年金額780,900円×1.25＋子の加算（1級）、780,900円＋子の加算（2級）

初めて医師の診察を受けた時から、1年6ヶ月経過した時に障害の状態にあるか、または65才に達するまでに障害の原因となった病気やケガの初診日がある方が対象です。

福祉・介護のこと

9. 介護保険について

介護が必要と感じたら、まずは申請をしましょう。ご相談は居宅介護支援事業所こばたけへ。
介護保険が利用できる人は･･･
○　65歳以上で介護が必要になった方
○　40歳以上65歳未満で下記の特定疾病により介護が必要になった方

初老期における認知症	関節リウマチ	筋萎縮性側索硬化症
脊柱管狭窄症	脳血管疾患	後縦靱帯骨化症
骨折を伴う骨粗しょう症	慢性閉塞性肺疾患	多系統萎縮症
早老症	がん（末期）	背髄小脳変性症
閉塞性動脈硬化症
両膝の膝関節又は股関節に著しい変形を伴う変形性関節症
糖尿病性神経障害、糖尿病性腎症及び糖尿病性網膜症
パーキンソン病、進行性核上性麻痺及び大脳皮質基底核変性症

もっと詳しくは福山市・介護保険制度

10. 身体障害者手帳について

身体障害者手帳は、身体に障害のある方が障害に該当すると認められた場合に発行されるもので、身障手帳を持つことによって重度心身障がい者医療費助成（１～３級）や補装具の交付などの障害福祉のサービスが受けられる可能性があります。交付を希望される方は、市町村の障害福祉担当課の窓口へお伺い下さい。申請書や医師の診断書を受け取ります。

11. 高齢者施設について

ご相談いただければ施設の概要や大まかな費用等をご案内させていただきます。申し込みはご家族へお願いしております。